전립선염 증상, 원인, 치료, 성병, 검사, 약, 통증, 항생제, 치료기간

 

 

전립선염의 정의와 분류
전립선은 방광 바로 아래, 요도를 둘러싸고 있는 작은 샘조직으로 정액 성분 일부를 분비하며 남성 생식기능과 배뇨 조절에 관여한다. 이 부위에 염증이 발생하면 ‘전립선염’이라 부르며, 임상양상과 원인에 따라 크게 네 가지 형태로 구분된다.

• 급성 세균성 전립선염: 세균이 급격히 전립선 조직에 침투하여 심한 염증 반응을 일으키는 상태로, 고열·오한·심한 배뇨통이 동반된다.
• 만성 세균성 전립선염: 급성 전립선염이 완전히 치료되지 않거나 재발하여 전립선 내 세균이 장기간 남아 있는 경우다. 증상은 급성보다 경미하지만 반복적이다.
• 만성 비세균성 전립선염(골반통증 증후군): 검사에서는 균이 검출되지 않으나 전립선 주변의 만성 염증·통증을 호소하는 그룹이다. 스트레스·골반저 근육 과긴장·신경학적 요인이 복합적으로 작용한다.
• 무증상 세균성 전립선염: 증상은 전혀 없으나 우연히 전립선액 검사나 PSA(전립선 특이 항원) 검사 중 세균이 검출되는 경우로, 주로 불임 평가나 전립선암 선별검사 중 발견된다.

주요 증상과 임상양상
전립선염의 증상은 매우 다양하며, 개인마다 불편 양상이 크게 다르다. 다음과 같은 증상이 동시다발적으로 나타날 수 있다.

• 배뇨 이상: 빈뇨·절박뇨·야간뇨 빈도가 증가하고, 소변 줄기가 가늘어지거나 중간에 끊기는 배뇨 곤란이 발생한다. 잔뇨감이 남아 있다는 불쾌감이 지속되기도 한다.
• 회음부·골반 통증: 회음부(음낭과 항문 사이), 하복부, 사타구니, 허리까지 뻗치는 뻐근하거나 찌르는 듯한 통증이 나타난다. 성관계나 사정 시 통증이 심해지기도 한다.
• 성기능 저하: 발기부전·조루·성교통(性交痛) 등이 나타날 수 있으며, 심리적 스트레스가 겹쳐 성욕 저하로 이어지기도 한다.
• 전신 증상(급성형): 급성 세균성 전립선염에서는 38℃ 이상의 고열·오한·근육통·전신 쇠약감이 동반되어 일상생활이 어렵다.

원인 및 위험요인
전립선염은 세균 감염 외에도 여러 요인이 복합적으로 작용하여 발생한다.

1. 세균 침투 경로
   • 요도 상행 감염: 대장균, 프로테우스균 등 장내 세균이 요도를 통해 전립선으로 올라와 염증을 일으킨다.
   • 림프·혈류 전파: 골반 부위의 감염이 임파선이나 혈액을 타고 전립선에 도달하기도 한다.
2. 성병 연관 감염
   • 클라미디아·임질균 등 성병균이 요도염 형태로 감염된 뒤 전립선으로 확산될 수 있다.
3. 비세균성 기전
   • 골반저 근육 과긴장: 장시간 앉아 있는 습관, 자전거·오토바이 장거리 주행 등이 회음부 근육을 과도하게 긴장시켜 통증을 유발한다.
   • 신경학적 이상: 골반신경 손상이나 분비물 정체 등이 염증 반응을 촉발할 수 있다.
   • 스트레스·심리적 요인: 정신적 스트레스가 자율신경계 균형을 무너뜨려 통증을 악화시키는 경우가 많다.

 

 

 

진단을 위한 필수 검사
정확한 유형 분류와 원인균 동정을 위해 다음 검사를 시행한다.

• 병력청취 및 신체검사: 환자의 배뇨 습관·통증 양상·성병 위험 평가를 하고, 직장수지검사로 전립선 크기·압통 여부를 확인한다.
• 소변배양 검사: 첫째·중간뇨, 전립선 마사지 후 배뇨 4단계 검사를 통해 세균 배양 및 백혈구 수를 비교 분석한다.
• 전립선 마사지를 통한 분비물 검사: 마사지 후 나오는 전립선액에서 균 배양 및 염증 세포(백혈구·림프구 등) 유무를 확인한다.
• 혈액검사: 급성 염증 시 백혈구·CRP 상승 여부를 확인하며, 감염증·면역 이상 여부를 평가한다.
• 영상검사: 경직장 초음파로 전립선 부피·농양 형성 유무를 본다. 복합 감염 의심 시 CT·MRI를 추가할 수 있다.

약물치료 전략
원인균 제거와 증상 완화를 목표로 단계별 약물요법을 시행한다.

• 항생제
  • 퀴놀론 계열(시프로플록사신, 레보플록사신): 조직 침투력이 좋아 1차 선택제이며, 급성형은 최소 24주, 만성형은 612주 이상 투여한다.
  • 테트라사이클린 계열(독시사이클린): 클라미디아 등 성병균 동반 시 추가 처방한다.
• 알파 차단제
  요도의 평활근을 이완시켜 배뇨장애(절박뇨·잔뇨감 등)를 개선한다.
• 비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs)
  염증·통증 경감을 위해 이부프로펜·나프록센 등을 사용하며, 통증이 심할 때는 단기간 적극 투여한다.
• 근이완제
  골반저 근육 과긴장 완화에 도움을 주어 비세균성 골반통증 증후군에서 유효하다.

통증 관리와 보조 요법
항생제만으로 통증을 완전히 해결하기 어려운 경우, 다음 보조치료를 병행한다.

• 좌욕: 따뜻한 물로 10~15분간 회음부를 담가 혈액순환과 근이완을 돕는다.
• 물리치료: 전기자극·초음파치료를 통해 통증 전달을 차단하고 근육 이완을 유도한다.
• 골반저 근육 스트레칭·운동: 케겔 운동·PT 프로그램으로 근력 균형을 회복해 통증 재발을 줄인다.
• 심리·이완 요법: 명상·심리상담·호흡운동을 통해 스트레스를 완화시킨다.

치료 기간과 경과 관찰

• 급성 세균성 전립선염: 항생제 투여 후 2~4주 내에 통상 증상이 호전되나, 균이 완전히 제거되도록 권장 기간을 지켜야 재발을 방지할 수 있다.
• 만성 전립선염: 최소 6~12주간 항생제를 투여한 뒤에도 증상이 지속되면 유지요법 혹은 대체 항생제 변경을 고려한다.
• 경과 관찰: 주기적인 소변검사·전립선 분비물 검사·증상 설문(국제전립선증상점수, IPSS)으로 호전 여부를 평가하고, 필요시 PSA·영상검사를 반복한다.

합병증 및 재발 방지
치료가 늦어지거나 불완전할 경우 다음 합병증이 나타날 수 있다.

• 전립선 농양: 농양 형성 후 절개·배농이 필요하며, 전립선 조직 파괴가 심해질 수 있다.
• 만성 골반 통증: 치료 후에도 비세균성 통증이 남아 환자의 삶의 질을 크게 떨어뜨린다.
• 정자 생성 장애: 장기간 염증이 지속되면 정자 운동성·생존율이 저하될 위험이 있다.

재발을 막기 위해 평소 다음 수칙을 지킨다.

• 수분 섭취: 하루 1.5~2L 이상 수분을 섭취해 소변 흐름을 원활하게 유지한다.
• 배뇨 습관: 소변을 참지 않고 규칙적으로 배뇨한다.
• 운동과 자세: 장시간 앉아 있는 것을 피하고, 중간중간 일어나 스트레칭을 한다.
• 안전한 성생활: 콘돔 사용으로 성병 감염 위험을 낮추고, 성 파트너 동시 치료를 준수한다.
• 스트레스 관리: 규칙적 휴식·수면·취미 활동으로 심리적 안정을 도모한다.

생활습관 개선과 예방
전립선염은 생활습관과 밀접하게 연관되어 있으므로, 치료 중·후에도 꾸준한 관리가 필요하다.

• 균형 잡힌 식사: 자극적 음료(카페인·알코올) 제한, 섬유질 풍부한 채소·과일 섭취
• 규칙적 운동: 골반저 근육 강화 운동과 가벼운 유산소 운동을 병행
• 체중 관리: 과체중은 골반저 근육 과부하를 유발하므로 적정 체중 유지
• 정기 검진: 연 1회 전립선 건강 점검(PSA·직장수지검사·초음파)으로 이상 유무를 확인

위와 같은 종합적 접근을 통해 전립선염의 원인균을 제거하고, 통증 및 배뇨장애를 효과적으로 완화하며, 재발 없이 건강을 회복할 수 있다. 심한 증상이나 호전되지 않는 경우 반드시 전문의와 상의하여 맞춤형 치료 계획을 수립해야 한다.